Revisando mis emails que me llegan, encontrè un artículo sobre un diente ectópico, al paciente se le realizó una tomografía y se encontró un diente en seno maxilar. Aquí les dejo el resumen del caso y las imagenes en el siguiente link: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1101021?query=TOC&

A 15-year-old boy was referred by his dentist for evaluation of recurrent episodes of maxillary and dental pain on the right side, accompanied by a purulent oral discharge. Physical examination revealed purulent material draining from a small opening in the gum next to the upper right maxillary first molar. A presumptive diagnosis of oroantral fistula was made, with probable extension to the maxillary sinus. Computed tomographic imaging revealed an ectopic tooth in the right maxillary sinus (Panel A, axial image, and Panel B, coronal image, with tooth indicated by black arrows). The ectopic tooth had obstructed the osteomeatal complex (Panels A and B, white arrows), causing the formation of a large mucocele (Panel A, red arrows) that resulted in the destruction of the bony floor of the maxillary sinus and the development of the oroantral fistula (Panel B, arrowhead). The presence of ectopic teeth in the maxillary sinus is most often asymptomatic but on rare occasions can be a cause of recurrent sinusitis. This patient’s ectopic tooth was extracted from the maxillary sinus by means of endoscopic surgery, and the patient has been symptom-free for more than 8 months.

Lluís Nisa, M.D.
Roland Giger, M.D.
Hôpital de Sion, Sion, Switzerland


Una mujer británica padece un extraño trastorno del sueño que le impide sonreír. Si lo hace, sus músculos se relajan y queda totalmente dormida

Su situación se debe a que tiene una cataplejía que produce la pérdida bilateral del tono muscular al experimentar emociones intensas, como puede serlo la risa. Si Claire Scott, la joven de 24 años afectada, lanza una carcajada, se desploma repentinamente.

En una entrevista con el diario Dayli Mail Scott contó que suele caer al suelo como si hubiera sufrido un desmayo. Esa situación llegó a pasarle incluso en la calle. “Es tan extraño para la gente que me resulta embarazoso”, confesó.

Scott padece este trastorno desde su infancia, cuando llegó a sufrir colapsos hasta 50 veces al día. La suya es una de las enfermedades más raras, ya que tiene una baja incidencia en la población.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, existen cerca de 7 mil enfermedades raras que afectan, en total, al 7% de la población mundial.

Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women

To update the evidence-based position statement published by The North American Menopause Society (NAMS) in 2006 regarding the management of osteoporosis in postmenopausal women.

NAMS followed the general principles established for evidence-based guidelines to create this updated document. A panel of clinicians and researchers expert in the field of metabolic bone diseases and/or women’s health was enlisted to review the 2006 NAMS position statement, compile supporting statements, and reach consensus on recommendations. The panel’s recommendations were reviewed and approved by the NAMS Board of Trustees.

Osteoporosis, which is especially prevalent among older postmenopausal women, increases the risk of fractures. Hip and spine fractures are associated with particularly high morbidity and mortality in this population. Given the health implications of osteoporotic fractures, the primary goal of osteoporosis therapy is to prevent fractures, which is accomplished by slowing or stopping bone loss, maintaining bone strength, and minimizing or eliminating factors that may contribute to fractures. The evaluation of postmenopausal women for osteoporosis risk requires a medical history, physical examination, and diagnostic tests. Major risk factors for postmenopausal osteoporosis (as defined by bone mineral density) include advanced age, genetics, lifestyle factors (such as low calcium and vitamin D intake, smoking), thinness, and menopause status. The most common risk factors for osteoporotic fracture are advanced age, low bone mineral density, and previous fracture as an adult. Management focuses first on nonpharmacologic measures, such as a balanced diet, adequate calcium and vitamin D intake, adequate exercise, smoking cessation, avoidance of excessive alcohol intake, and fall prevention. If pharmacologic therapy is indicated, government-approved options are bisphosphonates, selective estrogen-receptor modulators, parathyroid hormone, estrogens, and calcitonin.

Management strategies for postmenopausal women involve identifying those at risk for fracture, followed by instituting measures that focus on reducing modifiable risk factors through dietary and lifestyle changes and, if indicated, pharmacologic therapy.

The North American Menopause Society. Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2010;17:25-54.


Es increíble como avanza la ciencia, como ahora se puede realizar un transplante de cara en forma tota,l después de varias horas de cirugía, esto es lo que sucedió en Estados Unidos. Aquí les dejó la información de este caso:

Doctors at Brigham and Women’s Hospital in Boston have performed the nation’s first full face transplant.

Dr. Bohdan Pomahac led a team of more than 30 doctors, nurses and other staff members during a 15-hour operation to give a 25-year-old patient from Fort Worth, Texas, a new face.

The operation, which took place last week, replaced the entire facial area of Dallas Wiens, including the nose, lips, facial skin, muscles of facial animation and the nerves that power them and provide sensation.

In November 2008, Wiens was working on a cherry picker when his head touched a high-voltage power line. It sent so much electricity through his body that he suffered fourth-degree burns over his entire face.

In an Associated Press story and a YouTube video last fall, Wiens spoke poignantly about why he wanted a transplant and how he wanted to smile again and feel kisses from his 3-year-old daughter. Face transplants give horribly disfigured people hope of a new option “rather than looking in the mirror and hating what they see,” he said.

Betsy Nabel, president of Brigham and Women’s, called the procedure “a new milestone in … transplant surgery.”

This was the second face transplant the Boston hospital has performed; the previous one was in April 2009 — the partial replacement of the face of a man who suffered traumatic facial injuries from a freak accident.

The world’s first face transplant, also a partial, was done in France in 2005 on a woman mauled by her dog. Doctors in Spain performed the first full face transplant last March for a farmer who was unable to breathe or eat on his own after accidentally shooting himself in the face.


J Pediatr (Rio J). 2011;87(1):4-12: Glucocorticoids, steroids, growth, bone mineralization, growth retardation, child growth, children, adolescents, densitometry, bone mineral density, bone mineralization markers, bone.

Objective: To review the various mechanisms of glucocorticoid action and the ability of these agents to induce osteoporosis and growth deficits.

Sources: A review of the scientific literature was conducted on the basis of a MEDLINE search using the keywords and descriptors “glucocorticoids,” “bone mineralization,” “growth,” and “side effects” and limited to articles published in the last decade. The references cited by these articles were used to identify relevant older publications, with an emphasis on landmark studies essential to an understanding of the topic.

Summary of the findings: Emphasis was placed on the actions of glucocorticoids on the hormones and cytokines that modulate linear growth. The end effects of glucocorticoids on the skeletal system are the result of systemic effects on bone metabolism and of direct actions on bone cells, which alter bone cell counts and predispose to bone loss. The mechanisms underlying catch-up growth and bone mass recovery after discontinuation of glucocorticoid treatment are discussed, followed by a review of diagnostic methods available for assessment of bone metabolism and mineralization and of measures for prevention and management of glucocorticoid-induced bone changes.

Conclusion: Patient monitoring on a case-by-case basis plays an essential role in detection and, potentially, reversal of the damage associated with chronic glucocorticoid therapy.

LEER MAS: http://www.jped.com.br/conteudo/11-87-01-4/ing.asp?cod=2158

BROMDAY (Bromfenac)

ISTA Pharmaceuticals is proud to announce the approval of BROMDAY by the U.S. FDA. BROMDAY is the first and only once daily ophthalmic NSAID for the treatment of postoperative inflammation and reduction of ocular pain in patients who have undergone cataract surgery.  BROMDAY competes in the $335 million U.S. ophthalmic NSAID market.

BROMDAY is indicated for the treatment of postoperative inflammation and reduction of ocular pain in patients who have undergone cataract surgery.  One drop of BROMDAY ophthalmic solution should be applied to the affected eye(s) once daily beginning 1 day prior to cataract surgery, continued on the day of surgery, and through the first 14 days of the postoperative period.

• Sulfite Allergic Reactions
• Slow or Delayed Healing
• Potential for cross-sensitivity
• Increase bleeding of ocular tissues
• Corneal effects including keratitis
• Contact Lens Wear

The most commonly reported adverse reactions in 2-7% of patients were abnormal sensation in eye, conjunctival hyperemia and eye irritation (including burning/stinging).

Rx only, please see full prescribing information

Un nuevo test permite diagnosticar la tuberculosis en sólo dos horas

El método fue probado en 1.700 personas y logró identificar con éxito al 98% de los afectados.

Un nuevo test molecular para la tuberculosis permite identificar la enfermedad con mucha más facilidad y rapidez que otras pruebas actualmente disponibles, incluida una variante resistente a fármacos, según informa en su último número, The New England Journal of Medicine.
El método, desarrollado por la empresa Cepheid y bautizado como MTB/RIF TB, fue probado en 1.730 personas sospechosas de estar afectadas por la Mycobacterium tuberculosis y logró identificar con éxito al 98% de los afectados. Asimismo también acertó el diagnóstico del 98% de los pacientes con una forma de tuberculosis resistente a la rifampicina, uno de los medicamentos antituberculosos más potente, todo ello en menos de dos horas.
Según ha reconocido el director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, Anthony Fauci, los resultados de la prueba son “impresionantes” en términos de velocidad, precisión y sensibilidad. “En dos horas no sólo se puede tener un diagnóstico, sino que también se puede tener una buena idea del arsenal de medicamentos que será necesario utilizar”, asegura el experto, añadiendo que esta posibilidad era imposible con los métodos actuales.
Actualmente, el diagnóstico de la tuberculosis se realiza en laboratorios con potentes equipos de microscopía y profesionales debidamente entrenados, y puede llevar semanas. De hecho, hay expertos que reconocen que apenas se ha mejorado en los últimos 125 años. En lo que respecta al diagnóstico de la tuberculosis resistente, éste puede durar meses.
La máquina y el ordenador para analizar las pruebas cuestan en torno a 17.500 dólares, aunque los fabricantes aseguran que se podrá negociar el precio para los países más pobres. “Nuestro objetivo es hacer pruebas tan baratas como sea posible, aunque como cualquier otro bien público es obvio que tendrá un gran impacto, que cuesta dinero”, reconocieron sus creadores.
NEJM; September 1, 2010; doi: 10.1056/NEJMoa0907847

vacuna para prevenir la metástasis hepática del cáncer de colon

El trabajo está financiado, con 120.000 euros para tres años, por la Fundación Científica de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC).  

La Clínica Universidad de Navarra y el Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) empezarán a desarrollar un proyecto de terapia con vacunas para prevenir metástasis hepáticas de cáncer de colon.
El trabajo, financiado por la Fundación Científica de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) con 120.000 euros para tres años, permitirá continuar la investigación en este campo que desarrollan en colaboración ambos centros desde hace más de 10 años.
“Nuestro interés se centra en las metástasis hepáticas de esta patología, ya que cuando se diagnostica hay focos secundarios de tumor en el 15-20% de los casos, localizados más frecuentemente en el hígado”, explica el pamplonés Carlos Alfaro, doctor en Biología e investigador del Laboratorio de Inmunología y Terapia Génica del CIMA de la Universidad de Navarra.
El tratamiento convencional de esta patología (combinación de cirugía y quimioterapia) permite la curación de un 40% de los pacientes. En la actualidad, se están investigando nuevas terapias alternativas como la inmunoterapia, un abordaje que se basa en la estimulación del propio sistema inmunológico del paciente para que sea capaz de reconocer y eliminar las células tumorales.
Vacunas antitumorales
“La inmunoterapia -añade Alfaro- ha demostrado eficacia especialmente en pacientes con enfermedad residual, puesto que hay menor número de células cancerígenas. Nuestro estudio va a aplicar células dendríticas cargadas artificialmente con antígenos de las células tumorales para aumentar la respuesta inmunitaria antitumoral. El objetivo es lograr vacunas que prevengan la aparición tumoral de las metástasis tras el tratamiento quirúrgico”.
En el CIMA y en la Clínica Universidad de Navarra se realizará, bajo la supervisión del doctor Ignacio Melero, la monitorización clínica del ensayo, esto es, determinar los mecanismos inmunológicos de funcionamiento del tratamiento, así como analizar posibles puntos a mejorar para estudios futuros.
Por su parte el ensayo clínico se llevará a cabo en el departamento de Oncología, que dirige el doctor Jesús García-Foncillas; y en el Laboratorio GMP de la Clínica Universidad de Navarra, los procedimientos de estimulación de las células dendríticas, así como combinaciones de tratamientos para conseguir efectos terapéuticos más intensos. “Esperamos que las nuevas terapias complementen las ya existentes para conseguir, en un futuro lo más cercano posible, una mejora en la calidad y esperanza de vida de los enfermos”, apunta Alfaro.